關(guān)于印發(fā)山西省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知
現(xiàn)將《山西省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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山西省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案
為建立健全優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞人民群眾全方位全生命周期健康服務(wù)需求，2023年全面啟動實(shí)施“建高地、兜網(wǎng)底、提能力”強(qiáng)醫(yī)工程；到2025年，國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)初具規(guī)模，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和管理能力明顯提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底得到夯實(shí)，醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系和中醫(yī)藥服務(wù)體系進(jìn)一步健全，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效；到2027年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，公共衛(wèi)生短板進(jìn)一步補(bǔ)齊，分級診療就醫(yī)格局更加順暢，全生命周期健康保障機(jī)制更加完善，人民群眾健康水平明顯提升；到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、工作任務(wù)
（一）優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)能力現(xiàn)代化
1.提升衛(wèi)生健康人才能力。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生專項(xiàng)計劃，強(qiáng)化訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生履約服務(wù)；繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生普通高等教育大專學(xué)歷提升教育項(xiàng)目，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。拓展助理全科醫(yī)生培養(yǎng)渠道，優(yōu)化助理全科培養(yǎng)基地，在每年20-30名招生數(shù)量的基礎(chǔ)上逐步增加助理全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量至100-150名。通過加大學(xué)歷教育階段緊缺專業(yè)招生、持續(xù)推進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、緊缺專業(yè)培訓(xùn)等多種渠道，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。做好學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機(jī)銜接，不斷完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。啟動實(shí)施山西省醫(yī)學(xué)隊(duì)伍“五個提升”培育計劃，每年選派450-500名骨干醫(yī)務(wù)人員赴北上廣等地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高端研學(xué)和浸透式培訓(xùn)，遴選50-60項(xiàng)“基層適宜性技術(shù)推廣應(yīng)用項(xiàng)目”，每批次建設(shè)50個“外聘專家工作室”。實(shí)施千名醫(yī)師下基層提能力行動，從全省三級醫(yī)院每年抽調(diào)1000名以上執(zhí)業(yè)時間較長并具備中級以上職稱醫(yī)師深入縣級醫(yī)院開展駐點(diǎn)幫扶。實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。縣級醫(yī)院不得以任何形式虹吸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省教育廳、省財政廳、省人社廳。以下除特別注明外，排名第一位的為牽頭單位）
2.提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。全面落實(shí)省委、省政府印發(fā)的《山西省加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)實(shí)施方案》。加快構(gòu)建體系完整、分工明確、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的公共衛(wèi)生體系。深化疾控體系改革，加強(qiáng)省、市、縣三級疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。完成省疾控中心新址建設(shè)和省級P3實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，積極推進(jìn)省級公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)。加強(qiáng)傳染病救治體系和縣醫(yī)院感染科、基層發(fā)熱門診、公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科建設(shè)。制定出臺醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省委編辦、省財政廳、省人社廳）
3.強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。每個縣遴選1-3所離城較遠(yuǎn)、輻射人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，打造縣域醫(yī)療次中心，使其基本達(dá)到縣級醫(yī)院能力水平，與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成功能互補(bǔ)、協(xié)同推進(jìn)、差異化發(fā)展的格局。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。根據(jù)人口分布情況，優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，建設(shè)中心村衛(wèi)生室，對人口較少的村可通過巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)等方式，方便群眾看病就醫(yī)。強(qiáng)化常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力，提升傳染病篩查、防治水平，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導(dǎo)。健全縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。廣泛開展“雙千行動”（按照“一個行政村一所村衛(wèi)生室”的原則給予村醫(yī)崗位補(bǔ)助1000元；2023-2025年，每年完成1000名在崗村醫(yī)大專學(xué)歷提升招錄工作）。推動建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險制度。全面推廣“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)招村用”。抓好介休市和杏花嶺區(qū)、孝義市、澤州縣、翼城縣、鹽湖區(qū)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳）
4.抓好縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。每個縣辦好1-2所縣級醫(yī)院。實(shí)施縣級綜合醫(yī)院、縣級中醫(yī)院、縣級婦幼保健院能力提升行動。以國家“千縣工程”為牽引，實(shí)現(xiàn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”全覆蓋。發(fā)展急診科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、精神科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科等學(xué)科。建設(shè)100個縣級臨床重點(diǎn)專科，建設(shè)50個腫瘤“可診斷、可治療”能力提升縣級試點(diǎn)醫(yī)院，力爭37個縣級綜合醫(yī)院、10個縣級中醫(yī)院、3個縣級婦幼保健院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。推動三級醫(yī)院、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源“三下沉”，建立“千名醫(yī)師下基層”提能力長效機(jī)制。進(jìn)一步鞏固全省健康扶貧成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省鄉(xiāng)村振興局）
5.加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。貫徹落實(shí)《山西省支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案》（晉政辦函〔2023〕19號），推進(jìn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院山西醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院山西醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院等4個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，引導(dǎo)其率先發(fā)展、特色發(fā)展，發(fā)揮好示范引領(lǐng)和輻射帶動作用。推進(jìn)長治市人民醫(yī)院、運(yùn)城市中心醫(yī)院、臨汾市人民醫(yī)院、大同市第五人民醫(yī)院等4個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)；布局開展省級中醫(yī)等區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。鼓勵各市建設(shè)市級區(qū)域醫(yī)療中心。（責(zé)任單位：省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)健委按職責(zé)分別牽頭負(fù)責(zé)）
6.深化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。持續(xù)加強(qiáng)對147個醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科過程考核，堅(jiān)持擇優(yōu)遴選、優(yōu)勝劣汰、滾動管理、提檔升級，深化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科體系化建設(shè)。以強(qiáng)化科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化為主要內(nèi)容，集中資源強(qiáng)力支持10個省醫(yī)學(xué)拔尖學(xué)科、40個省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，形成人才梯隊(duì)較合理的學(xué)術(shù)隊(duì)伍，建成具有比較優(yōu)勢的實(shí)驗(yàn)室平臺、具有培養(yǎng)高層次人才能力的培養(yǎng)基地，形成一定的成果轉(zhuǎn)化優(yōu)勢，提升重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)影響力、科技量值及衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，構(gòu)建優(yōu)勢互補(bǔ)的學(xué)科群，發(fā)揮集成效應(yīng)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省財政廳）
7.提高康復(fù)護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)水平。落實(shí)國家關(guān)于增加康復(fù)、護(hù)理等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的有關(guān)要求，完善接續(xù)性服務(wù)體系，擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、母嬰護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、安寧療護(hù)及營養(yǎng)支持等服務(wù)供給。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省民政廳）
（二）加強(qiáng)分工合作，促進(jìn)分級診療，推進(jìn)體系整合化
1.加強(qiáng)分級診療制度建設(shè)。以大病重病在本省解決、一般常見病多發(fā)病在市縣解決、日常頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決為目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，規(guī)范診療行為。完善分級診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制，健全多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病聯(lián)合門診等，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展服務(wù)協(xié)調(diào)工作，指導(dǎo)協(xié)助患者轉(zhuǎn)診，促進(jìn)服務(wù)連續(xù)性。發(fā)揮醫(yī)保政策對分級診療的引導(dǎo)作用，完善轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核流程，適當(dāng)拉開本地與轉(zhuǎn)外住院以及不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局按職責(zé)分別牽頭負(fù)責(zé)）
2.健全家庭醫(yī)生制度。發(fā)揮縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革優(yōu)勢，推動資源下沉，與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。完善醫(yī)共體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，優(yōu)先為家庭醫(yī)生簽約患者上轉(zhuǎn)提供接診、檢查、住院等服務(wù)，精準(zhǔn)對接縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的后續(xù)治療康復(fù)，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。推動“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)形式，增強(qiáng)服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和高效性。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局）
3.推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。加快推進(jìn)大同、長治、運(yùn)城等市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)改革，研究制定相關(guān)權(quán)責(zé)清單，建立健全管理架構(gòu)，以一體化管理為基礎(chǔ)、以資源下沉共享為核心、以完善配套支持政策為重點(diǎn)，不斷鞏固分級診療制度建設(shè)成效。突出牽頭醫(yī)院急危重癥、疑難復(fù)雜疾病診治，逐步調(diào)減三級醫(yī)院一、二級手術(shù)比例和門診量占比，建立順暢下轉(zhuǎn)機(jī)制。鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局）
4.推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級。大力推進(jìn)以縣級醫(yī)療集團(tuán)“六統(tǒng)一”為架構(gòu)，以中西醫(yī)融合診療模式為目標(biāo)，以優(yōu)勢病種管理為突破，縣級先行、鄉(xiāng)村跟進(jìn)，強(qiáng)化防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等措施，結(jié)合健康鄉(xiāng)村建設(shè)，構(gòu)建具有山西特色的縣域優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。繼續(xù)深化介休、萬榮、鹽湖等縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)，遴選15個縣（市、區(qū)）擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。拓展“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”項(xiàng)目試點(diǎn)，117個縣級醫(yī)療集團(tuán)全部接入山西省遠(yuǎn)程會診中心。建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理。從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)保基金使用效能等方面完善以醫(yī)共體為單位的績效考核。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省財政廳、省醫(yī)保局）
5.加強(qiáng)防治結(jié)合。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)深度協(xié)作。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立公共衛(wèi)生工作科室，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要落實(shí)疾病預(yù)防控制職責(zé)，建立公共衛(wèi)生責(zé)任清單和評價制度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)納入醫(yī)院等級評審指標(biāo)體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度績效考核。推進(jìn)人員雙向流動，建立公共衛(wèi)生醫(yī)師到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床知識、臨床醫(yī)師參與預(yù)防保健的工作機(jī)制。縣級醫(yī)療集團(tuán)發(fā)揮集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中調(diào)配優(yōu)勢，做好縣域疾病預(yù)防控制工作，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省委編辦）
6.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約合作。積極開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診、急診急救綠色通道，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)和藥事管理能力，協(xié)同做好老年人慢性病管理、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等，推進(jìn)形成資源共享、機(jī)制銜接、功能優(yōu)化的老年人健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持老年人醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省民政廳按職責(zé)分別牽頭負(fù)責(zé)）
7.推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)。推動落實(shí)《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》（國辦發(fā)〔2023〕3號），實(shí)施中醫(yī)藥重大工程建設(shè)項(xiàng)目，打造1個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、1個國家中醫(yī)疫病防治基地、2個國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、3個國家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院。力爭實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)院全覆蓋。建設(shè)100個省級中醫(yī)優(yōu)勢專科，爭取一批國家中醫(yī)優(yōu)勢專科。建設(shè)以中西醫(yī)融合為重點(diǎn)的鄉(xiāng)村兩級基層醫(yī)療服務(wù)體系，創(chuàng)建一批國家級基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）。實(shí)施百縣中醫(yī)藥服務(wù)能力提升計劃，啟動“十四五”省級中醫(yī)優(yōu)勢專科遴選，支持縣級中醫(yī)院建設(shè)50個左右省級中醫(yī)優(yōu)勢專科，支持一批縣級中醫(yī)院建設(shè)“兩專科一中心”，支持一批縣級中醫(yī)院提升灸療服務(wù)能力。加強(qiáng)基層中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)。培育中醫(yī)藥強(qiáng)省人才隊(duì)伍。培養(yǎng)一批省級中醫(yī)優(yōu)秀人才，開展多層次師承教育項(xiàng)目，建好各類名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，持續(xù)開展基層中醫(yī)館骨干、中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加快提升中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力，實(shí)施中醫(yī)藥科技專項(xiàng)，建設(shè)好國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)，發(fā)展“十大晉藥”、山西名藥、中醫(yī)藥康養(yǎng)等產(chǎn)業(yè)，支持中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（責(zé)任單位：省中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）
（三）提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)體驗(yàn)，推進(jìn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化
1.保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，將醫(yī)療質(zhì)量管理作為一項(xiàng)長期工作任務(wù)，持續(xù)保障醫(yī)療安全。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護(hù)理制度等18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，提升醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。建立高水平醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制組織建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全全員參與、覆蓋臨床服務(wù)全過程的質(zhì)量管理與控制工作制度，全面實(shí)施臨床路徑管理。提高藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)水平。探索建立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)評制度。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局）
2.激活創(chuàng)新發(fā)展動力。鼓勵省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心積極爭取國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心（分中心）。繼續(xù)深入推進(jìn)“四個一批”科技興醫(yī)創(chuàng)新計劃，提倡醫(yī)工醫(yī)理結(jié)合，堅(jiān)持聚焦衛(wèi)生健康領(lǐng)域臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，在全省域內(nèi)構(gòu)建人才庫、推動科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室平臺建設(shè)、遴選重點(diǎn)科研項(xiàng)目、夯實(shí)科技創(chuàng)新人才庫。堅(jiān)持臨床研究和臨床救治協(xié)同，強(qiáng)化科研攻關(guān)在重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的重要支撐作用，強(qiáng)化部門協(xié)同，鼓勵在重大傳染病、重大疾病診療等方面開展相關(guān)疫苗、檢測技術(shù)、新藥創(chuàng)制、技術(shù)裝備、高端醫(yī)療裝備的科研攻關(guān)。充分發(fā)揮科技創(chuàng)新在攻克醫(yī)學(xué)難題、創(chuàng)新診療技術(shù)、加強(qiáng)核心技術(shù)研發(fā)、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化、維護(hù)人民群眾健康中的重要作用。（責(zé)任單位：省科技廳、省衛(wèi)健委按職責(zé)分別牽頭，省財政廳、省藥監(jiān)局配合）
3.改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平，發(fā)展省市縣臨床重點(diǎn)專科群，推進(jìn)“136”興醫(yī)工程10個領(lǐng)軍專科提質(zhì)提效，打造25個國家臨床重點(diǎn)專科、100個省級臨床重點(diǎn)專科和100個縣級重點(diǎn)專科。促進(jìn)服務(wù)連續(xù)性，推出“彈性門診”和“預(yù)住院”服務(wù)，探索設(shè)立“夜間門診”，推進(jìn)日間診療模式，加強(qiáng)兒童日間藍(lán)光治療、腫瘤日間化療和298個病種日間手術(shù)等模式，建立多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT），探索建立疑難復(fù)雜專病臨床診療中心。提升服務(wù)便捷性，提供分時段預(yù)約掛號、診間支付、床旁結(jié)算和檢查檢驗(yàn)及影像報告的在線查看、住院押金在線繳納等線上一站式診療服務(wù)。有序推動檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。增強(qiáng)服務(wù)舒適性，大力培育“以人民健康為中心”的行業(yè)文化，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局）
（四）堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展，壓實(shí)責(zé)任，推進(jìn)管理精細(xì)化
1.推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。以高水平公立醫(yī)院為引領(lǐng)，以學(xué)科、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)為支撐，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點(diǎn)，以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)為標(biāo)尺，推動我省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力再上新臺階。全面開展公立醫(yī)院績效考核，實(shí)行全省醫(yī)療數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測和考核評審制度，力爭1-2所綜合性醫(yī)院進(jìn)入全國百強(qiáng)。實(shí)行全面預(yù)算績效管理。抓好中央財政支持太原市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目建設(shè)。按照權(quán)責(zé)一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，鼓勵高等院校與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“教學(xué)醫(yī)院”“教學(xué)基地”形式開展教學(xué)或科技協(xié)作；行業(yè)主管部門全過程參與包括醫(yī)學(xué)高校直屬附屬醫(yī)院在內(nèi)的目標(biāo)責(zé)任制考核；教育部門與衛(wèi)生健康部門充分溝通，根據(jù)人才培養(yǎng)需求，合理制定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生計劃；高校加大實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)過程管理，不斷提升培養(yǎng)質(zhì)量。（責(zé)任單位：省委組織部、省委編辦、省教育廳、省衛(wèi)健委按職責(zé)分別牽頭負(fù)責(zé)）
2.完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。按照中央及省委統(tǒng)一安排部署，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升隊(duì)伍建設(shè)水平，提升檢驗(yàn)檢測、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置和科學(xué)研究能力，優(yōu)化完善職能設(shè)置，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子，實(shí)行崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人才比例。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量控制、風(fēng)險防范和績效考核。（責(zé)任單位：省委組織部、省委編辦、省衛(wèi)健委按職責(zé)分別牽頭負(fù)責(zé)）
3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源整合和優(yōu)化配置，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率。發(fā)揮績效考核作用，加強(qiáng)基層醫(yī)療質(zhì)量管理，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運(yùn)行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容，強(qiáng)化考核結(jié)果共享和運(yùn)用。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委）
（五）深化體制機(jī)制改革，提升動力，推進(jìn)治理科學(xué)化
1.完善政府投入機(jī)制。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障政策。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的規(guī)范作用。強(qiáng)化規(guī)劃監(jiān)測評估在規(guī)劃保障中的作用，圍繞規(guī)劃核心目標(biāo)與重點(diǎn)任務(wù)、重大項(xiàng)目，建立健全規(guī)劃中期和末期評估機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實(shí)施過程中存在的問題，確保規(guī)劃目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，切實(shí)發(fā)揮好規(guī)劃的引領(lǐng)作用。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。（責(zé)任單位：省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)健委）
2.健全服務(wù)購買機(jī)制。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立規(guī)范有序的價格分類形成機(jī)制、靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。全省選擇15個縣（市、區(qū)），按照“總額預(yù)算、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的原則，開展按人頭打包付費(fèi)試點(diǎn)。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。建立長期護(hù)理保險制度。完善簽約服務(wù)籌資機(jī)制，探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、國家金融監(jiān)督管理總局山西監(jiān)管局）
3.完善編制和人事制度。落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。持續(xù)深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，以品德能力業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，科學(xué)設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評價首位。（責(zé)任單位：省委編辦、省人社廳按職責(zé)分別牽頭，省衛(wèi)健委配合）
4.深化薪酬制度改革。落實(shí)《山西省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》（晉人社廳發(fā)〔2022〕5號），健全完善公立醫(yī)院薪酬制度改革配套政策。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平，切實(shí)保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇。優(yōu)化內(nèi)部分配，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。逐步建立家庭醫(yī)生激勵制度，完善簽約服務(wù)費(fèi)、績效考核與薪酬分配方案。（責(zé)任單位：省人社廳、省衛(wèi)健委按職責(zé)分別牽頭，省財政廳、省醫(yī)保局配合）
5.發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用。開展醫(yī)療信息互通共享三年攻堅(jiān)行動。依托我省全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，提升數(shù)據(jù)質(zhì)控和全省二級以上公立醫(yī)院接入率，推動建設(shè)全省健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通和信息共享。建設(shè)完成山西省電子健康卡（一碼通）創(chuàng)新應(yīng)用平臺項(xiàng)目，采取試點(diǎn)應(yīng)用、分步推廣的方式，積極推動電子健康卡在全省范圍內(nèi)的普及應(yīng)用和“多碼融合”，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案和電子病歷信息跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)共享、統(tǒng)一支付、即時結(jié)算。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省政務(wù)信息局、省醫(yī)保局）
6.加強(qiáng)綜合監(jiān)管。健全多元化綜合監(jiān)管體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式，重點(diǎn)加強(qiáng)服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。開展清廉醫(yī)院、清廉機(jī)關(guān)示范單位創(chuàng)建，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)法治建設(shè)，推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域地方性法規(guī)和政府規(guī)章制修訂工作。健全依法聯(lián)合懲戒體系，強(qiáng)化責(zé)任追究和聯(lián)動問責(zé)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省司法廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局）
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化各級黨委對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各市縣政府要高度重視建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將其列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，因地制宜加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。
（二）加強(qiáng)協(xié)作配合。省級財政要加強(qiáng)統(tǒng)籌，對強(qiáng)醫(yī)工程給予專項(xiàng)投入，同時對疾控機(jī)構(gòu)改革發(fā)展給予必要支持，為全省實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)目標(biāo)提供有力保障。省衛(wèi)健委要細(xì)化強(qiáng)醫(yī)工程及區(qū)域醫(yī)療中心擴(kuò)容發(fā)展、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升、縣域一體化改革提檔升級、基層醫(yī)療衛(wèi)生固本強(qiáng)基、千名醫(yī)師下基層幫扶、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)、中醫(yī)藥強(qiáng)省振興、公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板、改善醫(yī)療服務(wù)、健康中國·山西行動等“十大行動”配套方案。各相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，及時制定出臺配套政策，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要結(jié)合實(shí)際，以整體績效為重點(diǎn)，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機(jī)制。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。圍繞改革目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，主動回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。
附件：
山西省人民政府關(guān)于印發(fā)山西省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知.pdf
